Baccalauréat SMS - Sujets de Physiopathologie et Terminologie Médicale

Session 2007

(10 points)

Physiopathologie (6 points)

II y a un mois, Monsieur T., retraité de 62 ans, consultait son médecin généraliste pour une dyspnée à l'effort, une toux régulière. Tabagique depuis l'âge de 20 ans, et fréquemment sujet à des bronchites ayant tendance à évoluer vers la chronicité, il avait alors été surtout alerté par des épisodes d'hémoptysie et par une asthénie importante.
La radiographie pulmonaire montrait une opacité irrégulière à la base du poumon droit. La bronchoscopie et l'analyse des biopsies confirmaient le diagnostic d'un cancer primitif des bronches.
L'équipe du service d'oncologie a donc décidé d'entamer le traitement curatif par la lobectomie du lobe inférieur du poumon droit. Une chimiothérapie anti-cancéreuse adjuvante sera ensuite menée, ainsi qu'une aide au sevrage tabagique.
Monsieur T. consulte, dans le service de chirurgie thoracique, l'anesthésiste-réanimateur. Ce dernier lui prescrit notamment les examens complémentaires suivants :
- une électrocardiographie,
- un hémogramme,
- un groupage sanguin,
- un bilan d'hémostase.
L'intervention chirurgicale aura lieu sous anesthésie générale dans dix jours.

1. Le tabagisme, (3 points)

1.1 Définir le tabagisme. Distinguer le tabagisme actif du tabagisme passif.

1.2 La fumée de tabac contient de nombreuses substances chimiques toxiques dont le monoxyde de carbone, la nicotine et les goudrons.
Dans un tableau, indiquer les effets pathologiques de ces trois substances ainsi que les principales maladies qu'elles engendrent.

1.3 Donner les principes de la radiographie pulmonaire et de la bronchoscopie. Justifier ensuite l'intérêt de leur réalisation pour établir le diagnostic de Monsieur T.

2. L'anesthésie, (1,5 point)

2.1 Citer les différents types d'anesthésie et associer à chaque type un exemple d'acte chirurgical.

2.2 Rappeler les étapes de la consultation préopératoire anesthésique.

2.3 Définir l'électrocardiographie, examen prescrit par l'anesthésiste-réanimateur. Justifier son intérêt en vue d'un traitement chirurgical sous anesthésie générale.

3. Les traitements médicamenteux (1,5 point)

L'usage des médicaments est présent à tous les stades de la prise en charge médicale de Monsieur T.

3.1 Donner la définition du terme « médicament ». Indiquer les informations mentionnées sur une ordonnance.

3.2 Citer une action caractéristique d'un médicament anticancéreux. Présenter deux effets iatrogènes possibles.

3.3 La période post-opératoire immédiate présente des risques de complications pour Monsieur T. Présenter deux formes de complications post-opératoires possibles et y associer un traitement.

 

Terminologie Médicale (4 points)

1. Définir les dix termes soulignés dans le texte ci-dessus.(1,25 point)

2. Donner les termes correspondant aux définitions suivantes : (1,25 point)

1. Traitement physiothérapique utilisant l'eau de mer.
2. Diminution du taux de sodium dans le sang.
3. Qui tue les champignons microscopiques.
4. Accouchement normal.
5. Augmentation du volume du foie.
6. Coloration bleue des extrémités des membres par manque d'oxygénation.
7. Douleur musculaire.
8. Étude des causes d'une maladie.
9. Écoulement de pus au niveau des oreilles.
10. Émission de sang noir par l'anus, pouvant être mélangé aux selles.

3. Pour chaque organe cité ci-dessous, trouver et définir un terme médical correspondant à un acte chirurgical adapté (on attend au moins trois actes chirurgicaux différents). (1,5 point)

1. l'estomac
2. l'utérus
3. la trachée
4. le côlon
5. le sein
6. l'os