Baccalauréat SMS - Sujets de Physiopathologie et Terminologie Médicale

Session 2005 Antilles-Guyane

(10 points)

Corrigé

Physiopathologie (6 points)

Au cours de ses vacances, M. X, âgé de 30 ans consulte un médecin généraliste pour un syndrome fébrile (température à 38,5°C) apparu deux jours plus tôt avec une toux sèche, une diarrhée et un subictère.
Un traitement lui est prescrit mais de retour en région parisienne, devant l’absence d’amélioration, il consulte aux urgences de l’hôpital le plus proche. La température est à 40,8°C, la pression artérielle à 90/60 mmHg, et la fréquence cardiaque à 117. Son bilan biologique montre une thrombopénie, une anémie, des anomalies de l’hémostase, une cytolyse hépatique (transaminases élevées) et une insuffisance rénale. Ce tableau d’ictère hautement fébrile chez un homme de 30 ans peut évoquer une hépatite virale sévère ; deux facteurs permettent d’établir le diagnostic : le clinicien évoque la possibilité d’un paludisme chez ce patient travaillant à l’aéroport, et en même temps, la présence de Plasmodium falciparum est décelée au laboratoire sur la lame faite pour l’hémogramme de contrôle de la thrombopénie. Le patient présentant une œsogastrite hémorragique sévère avec hypotension est transféré en réanimation ; le traitement par quinine intraveineuse permet une évolution rapidement favorable avec apyrexie et parasitémie négative après trois jours.
Une enquête permet d’établir que ce patient, qui n’a jamais séjourné en zone d’endémie palustre, a été très certainement contaminé en travaillant au nettoyage d’un avion provenant d’Angola. Ce mode de contamination professionnelle est très rarement observé.

1. PROCESSUS PATHOLOGIQUE.   (3,25 points)

1.1 Présenter le cycle de Plasmodium chez l’homme.

1.2 Présenter les moyens de prévention du paludisme.

2. ETUDE CLINIQUE ET PARACLINIQUE.   (2,75 points)

2.1. Relever dans le texte les signes cliniques observés chez M.X.

2.2. Relever dans le texte les examens paracliniques réalisés chez ce patient. Citer les signes paracliniques correspondants.

2.3. Citer deux autres catégories d’examens paracliniques pouvant être réalisés au laboratoire d’analyses médicales et illustrer avec un exemple chaque catégorie d’examen.

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Terminologie Médicale (4 points)

1. Donner la définition des dix mots soulignés dans le texte ci-dessus. (1,25 point)

2. Donner les termes correspondant aux dix définitions suivantes :  (1,25 point)

1. augmentation de volume du foie et de la rate.
2. qui provoque la disparition d’un caillot.
3. étude des causes des maladies.
4. crainte de la lumière due le plus souvent à la sensation pénible, voire douloureuse qu’elle provoque.
5. respiration rapide et superficielle.
6. douleur musculaire.
7. diminution de la quantité des urines.
8. diminution importante de la quantité de dioxygène dans le sang.
9. vomissement de sang.

10. étape précédant l’apparition des signes cliniques d’une maladie contagieuse.

3. Apparier les termes suivants deux à deux. En donner la signification. (1,5 point)

Bradypnée, dystocie, érythropénie, eutocie, mydriase, myosis, polyglobulie, polypnée.