Baccalauréat SMS - Sujets de Physiopathologie et Terminologie Médicale

Session 2001

(10 points)

Physiopathologie (6 points)

M.L., né le 15/05/1941, chef d'entreprise, présente une obésité.
Depuis 15 ans, il est traité pour un diabète non insulinodépendant et pour une hypercholestérolémie. Il fume un paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans, a une activité professionnelle importante mais ne fait pas de sport.
Depuis deux mois, à plusieurs reprises, sont survenues des douleurs thoraciques rétrosternales, transitoires.
Dans la nuit du 9 au 10 octobre 2000 à 2 heures du matin, le patient a ressenti une douleur thoracique rétrosternale en barre, intense, persistante, accompagnée de sueurs et de nausées, suivies de vomissements. Le SAMU est arrivé au domicile à 4 heures du matin.
Le médecin du SAMU a noté la persistance de la douleur thoracique, une tension artérielle à 90/60 mm de mercure et une tachycardie : un infarctus du myocarde est évoqué. Le malade est agité et anxieux.
Après l'interprétation de l'ECG, pratiqué en urgence, le médecin a décidé d'administrer au malade un anxiolytique et un thrombolytique. La douleur a cessé très rapidement.
Le patient a ensuite été admis en unité de soins intensifs de cardiologie à 5 heures. Après l'examen clinique, il a subi des examens complémentaires qui ont confirmé le diagnostic. Un traitement comportant notamment un bêta-bloquant et un anticoagulant a ensuite été prescrit. Du fait de l'évolution clinique et du résultat de la coronarographie, une angioplastie a été effectuée ; le pronostic est considéré par le cardiologue comme favorable.

1. Processus dégénératif (2,5 points)

1.1 Relever dans le texte les éléments qui constituent des facteurs de risque pour la pathologie diagnostiquée chez ce patient.

1.2 Présenter sous forme de tableau les différences entre la douleur de l'angine de poitrine et celle de l'infarctus du myocarde.

1.3 Présenter succinctement les mécanismes pathogéniques qui conduisent à l'infarctus du myocarde.

2. Examens complémentaires (2,25 points)

2.1 Citer les examens paracliniques permettant le diagnostic précoce d'infarctus du myocarde

2.2 Définir et donner le principe de l'ECG.

2.3 Définir " coronarographie " ; préciser l'intérêt de cet examen chez M. L.

3. Traitements (1,25 point)

1.1. Définir " traitement symptomatique " et illustrer la réponse à l'aide d'un exemple tiré de l'observation ci-dessus.

1.2. Présenter les deux moyens chirurgicaux dans le traitement de l'infarctus.


Terminologie Médicale (4 points)

1. Définir les dix termes soulignés dans le texte ci-dessus (1,25 point)

2. Donner les dix termes correspondant aux définitions suivantes : (1,25 point)

1. ablation de l'estomac
2. contraire d'aigu
3. tumeur bénigne du tissu conjonctif
4. inflammation de la tunique externe du cœur
5. qui n'a pas de fièvre
6. augmentation du volume de la rate
7. maux de tête
8. augmentation du nombre d'hématies dans le sang
9. diminution de la fréquence cardiaque
10. mort tissulaire

3. Comparer deux à deux les termes suivants en notant les points communs et les différences : (1,5 point)

Amyotrophie et myosite
Myosis et mydriase
Anémie et érythropénie
Urographie intraveineuse et cystoscopie