Session 1997

 

Physiopathologie

1- Prévention des maladies infectieuses (16 points)

1.1 Différence entre vaccination et séroprophylaxie (10 points)

Vaccination :

- immunisation active, durable, non immédiate
- anticorps et cellules immunocompétentes fabriquées par le sujet lui-même
- les antigènes utilisés ont perdu leur pouvoir pathogène mais conservé leur pouvoir immunogène
- administration du vaccin par voie parentérale ou orale selon le vaccin

Séroprophylaxie :

- apport d'anticorps spécifiques de la maladie dont on veut protéger le sujet
- protection immédiate mais de courte durée car anticorps étranger au sujet
- administration par voie injectable (parentérale)

1.2 Association séroprophylaxie et vaccination contre le tétanos (3 points)

Séroprophylaxie : protège Mme X immédiatement contre l'effet des bacilles tétaniques (sérum antitétanique = antitoxine)

Vaccination : l'anatoxine tétanique permet à Mme X de fabriquer des anticorps contre les toxines des bacilles tétaniques et ainsi de posséder des défenses immunitaires durables contre le tétanos; ces défenses devront être stimulées par des rappels périodiques (tous les 10 ans)

1.3 Devront être citées et définies : incubation, invasion, période d'état, terminaison, convalescence (3 points)

 

2- Infection par le VIH (16points)

2.1. VIH : virus de l'immunodéficience humaine

SIDA : syndrome d'immunodéficience acquise : phase terminale de l'infection par le VIH

2.2. Modes de contamination

Contamination par :

- sang = transfusion de sang contaminé, piqûre avec seringue contaminée (toxicomanes, accident professionnel), voie transplacentaire (mère-foetus)
- sperme = rapports sexuels non protégés par préservatif
- lait = allaitement par mère séropositive

Déduction des moyens de prévention primaire

Sang :
- surveillance du sang dans les CTS
- ne pas utiliser de seringue déjà utilisée (distribution de seringues à UU gratuites aux toxicomanes en échange de seringues souillées); emploi de seringues et aiguilles à UU dans les services de soins
- éviter les piqûres en milieu professionnel
- veiller à la propreté des plages et forêts (ramassage des seringues laissées par les toxicomanes)

Sperme : emploi de préservatifs

Transmission mère-enfant :
- éviter les grossesses chez les femmes séropositives
- allaitement avec lait artificiel dans les pays à niveau de vie élevé

Moyens de prévention à divulguer le plus tôt possible (école, lycée, milieux professionnels) par des affiches, des jeux, des spots TV, des conférences, des cours... (éducation/information)
Informer aussi sur la possibilité de dépistage anonyme et gratuit

2.3. Anticorps anti-VIH : séropositivité au VIH

Le sujet est contaminant par son sang, son sperme, son lait (femme allaitante) et ce définitivement dans l'état actuel de nos connaissances, donc il ne doit pas donner son sang au CTS et il doit utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels
La femme séropositive au VIH ayant accouché ne doit pas allaiter son enfant (tout au moins si allaitement artificiel est possible)

3. Examens endoscopiques (16 points)

3.1.

Examen visuel direct d'un organe creux facilement accessible (orifice naturel ou petite incision) à l'aide d'un endoscope souple (fibroscope), appareil muni d'un système optique ou d'un système lumineux à lumière froide

3.2.

Avantages :

- permet

. d'observer les lésions et de les situer
. de faire des biopsies sous contrôle de la vue
. de pratiquer des traitements (ablation d'un corps étranger, d'une petite tumeur..)
. de faire une échographie au cours de l'endoscopie

- peut être

. pratiqué en ambulatoire, le plus souvent sans anesthésie
. répété sans danger

Inconvénients :

- examen invasif
- parfois anesthésie nécessaire (laparoscopie, coloscopie)

Exemples de réponses possibles :

Appareil étudié Signes d'appel
Appareil digestif  
fibrooesogastroscopie dysphagie, hématémèse...
fibrocoloscopie rectorragie, subocclusion, méléna...
Appareil respiratoire  
fibrobronchoscopie toux rebelle au traitement chez un tabagique, hémoptysie...
laryngoscopie modification de la voix..

 

Terminologie Médicale

1. Définitions (10 points)

1- Dysphagie = difficulté à avaler
2- Dyspepsie = digestion difficile
3- Asthénique = adjectif relatif à la fatigue
4- Anorexique = adjectif relatif à la perte de l'appétit
5- Myalgie = douleur musculaire
6- Anamnèse = histoire de la maladie
7- Adénomégalie = hypertrophie des ganglions lymphatiques
8- Hypochondre = partie supérieure et latérale de l'abdomen
9- Lithiase = formation de calcul dans un organe possédant un conduit excréteur
10-Lymphopénie = diminution du nombre de lymphocytes dans le sang

2. Termes médicaux correspondant aux définitions : (10 points)

1- Bronchectasie
2- Apnée
3- Bradycardie
4- Colostomie
5- Prurit
6- Aménorrhée
7- Hypernatrémie
8- Hystérotomie
9- Arthralgie
10-Gastrectomie

3. Définitions, similitudes et différences des couples de termes (12 points)

Polyurie = augmentation de la diurèse des 24 heures
Anurie = arrêt de la diurèse
Point commun : concerne l'émission des urines
Différence : quantité d'urine émise

Laparotomie = incision de la paroi abdominale
Laparoscopie = examen visuel direct de la cavité abdominale à l'aide d'un fibroscope
Point commun : abdomen
différence : geste pratiqué: tomie = incision = geste chirurgical, scopie = vision = examen para clinique (endoscopie)

Polyglobulie = augmentation du nombre de globules rouges dans le sang
Erythropénie = diminution du nombre de globule rouges dans le sang
Point commun : globules rouges
Différence : quantité dans le sang

Arthrite = inflammation d'une articulation
Arthrose = processus dégénératif d'une articulation
Point commun : pathologie d'une articulation
Différence : -ite = aigu ; -ose = chronique