Session 1996

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Physiopathologie

1. Processus tumoral (6 + 10 = 16 points)

Définition = prolifération cellulaire anormale aboutissant à une néoformation tissulaire persistante et autonome appelée tumeur, échappant à la régulation par l'organisme.
Une tumeur peut être bénigne ou maligne (dans ce cas elle est souvent appelée cancer).

Caractères distinctifs
devront être envisagés, comparativement, les points suivants :aspect macroscopique. (TB = tumeur régulière, bien délimitée /TM = tumeur irrégulière, bosselée, mal délimitée), aspect microscopique (TB = caractères cytologiques normaux/ TM = caractères cytologiques anormaux : noyau, vacuoles, cytoplasme, enzymes, marqueurs tumoraux, degré de différenciation cellulaire), vascularisation (importante en général dans les deux cas, TM fragiles d'où saignement facile), vitesse de croissance (TB = lente/ TM = rapide le plus souvent), mode d'extension (TB = reste sur place/TM = extension locale, régionale et à distance par métastases), effets sur l'état général du sujet (TB = pas d'incidence sauf si localisation particulière avec par exemple conséquences dues à la compression/ TM = atteinte plus ou moins rapide de l'état général : asthénie, anémie, anorexie, amaigrissement, ... cancer = maladie cachectisante), pronostic après traitement (TB = bon/ TM = réservé, fonction du stade d'évolution lors du traitement et du type de tumeur : récidives fréquentes, développement des métastases)

2. Méthodes d'étude des maladies (24 points)

2.1. Étapes de l'examen clinique (8 points)

Interrogatoire (Histoire de la maladie = anamnèse ... / Antécédents personnels et familiaux)
Examen du sujet par le médecin
en utilisant l'inspection, la palpation, la percussion, l'auscultation et en examinant tous les appareils et organes accessibles (un ou deux exemples souhaitables)
Conclusion : le sujet n'est pas malade ou le sujet est malade ; dans ce cas le diagnostic probable ainsi que le pronostic sont précisés par le médecin et un traitement est prescrit, parfois même des examens paracliniques sont demandés par le médecin pour infirmer ou confirmer le diagnostic s'il est douteux ou grave.

2.2. Différentes catégories de signes découverts lors de l'examen clinique; exemples à trouver dans le texte (10 points)

Signes subjectifs (définition)/ signes objectifs (définition) / exemples tirés du texte
Signes généraux (définition et exemple: asthénie = fatigue, signe subjectif)
Signes fonctionnels (définition et exemple: dyspnée = difficulté pour respirer, signe objectif)
Signes physiques (définition et exemple : hépatomégalie = augmentation du volume du foie); les signes physiques sont toujours objectifs.

Tout exemple exact tiré du texte sera accepté.

2.3. Principe physique utilisé lors des examens radiologiques conventionnels (6 points)

Examen d'imagerie diagnostique utilisant les rayons X/ Détection de l'absorption différentielle des RX par les tissus traversés/ Nécessité, sauf pour les os et le parenchyme pulmonaire, d'employer des produits de contraste (substances opaques aux RX ou gaz)

3. Moyens de traitement (8 points)

3.1. Utilisation de l'antibiothérapie et des immunosuppresseurs (6 points)

L'irradiation a détruit la moelle osseuse lieu de maturation des lymphocytes B et d'élaboration des différents éléments figurés du sang/ Les défenses immunitaires sont amoindries, voire inexistantes, donc l'antibiothérapie est nécessaire pour prévenir les infections bactériennes.

Les immunosuppresseurs sont destinés à éviter le rejet de la greffe en inhibant les réactions immunitaires (humorales et à médiation cellulaire) dirigées contre le greffon.

3.2. Effets secondaires de la radiothérapie (2 points)

Brûlures des tissus traversés et radiodermites/ Alopécie/ Atteinte de l'état général/ Risque d'atteinte des cellules jeunes en voie de développement.

 

Terminologie Médicale

1. 12 points (1 point par définition exacte)

1. asthénie = fatigue
2. dyspnée = difficulté pour respirer
3. tachycardie = rythme cardiaque accéléré
4. hémorragies = issue du sang hors des vaisseaux; une hémorragie peut être interne ou extériorisée
5. splénomégalie = augmentation du volume de la rate
6. adénopathies = atteintes pathologiques des ganglions lymphatiques se traduisant le plus souvent par une augmentation de leur volume
7. myélogramme = résultat de l'étude cytologique de la moelle osseuse
8. hyperuricémie = augmentation de la quantité d'acide urique dans le sang
9. hypocalcémie = quantité d'ions calcium inférieure à la normale dans le sang
10. hyperkaliémie = augmentation de la quantité d'ions potassium dans le sang
11. allogreffe = greffe réalisée en utilisant un greffon (tissu ou organe) provenant d'un donneur appartenant à la même espèce animale que le receveur.
12. immunosuppresseur = adjectif souvent employé comme nom, désignant une substance qui diminue ou supprime les réactions immunitaires d'un sujet.

2. 6 points

(1 point par terme exact, bien défini - ½ point si faute d'orthographe ne modifiant pas la phonétique)

Au choix du candidat:
- 3 termes indiquant la notion d'hémorragie (on acceptera les termes avec le suffixe rragie et les termes particuliers indiquant l'issue du sang hors des vaisseaux comme hématémèse, hémoptysie ...)
- 3 termes relatifs à un écoulement non sanguin : suffixe rrhée.

Quelques exemples : gingivorragies, métrorragies, rhinorragie ou épistaxis, rectorragie, otorragie, hémoptysie, hématémèse, ...
rhinorrhée, otorrhée, leucorrhées, pyorrhée, séborrhée, bronchorrhée, ...

3. Trouver le terme (14 points)

(1 point par réponse exacte - 1 point si faute d'orthographe ne modifiant pas la phonétique)

bradypnée
céphalée
leucocytose ou hyperleucocytose
mycose
amyotrophie
anorexie
adénome
pyélotomie
arthrite
anticoagulant
ostéosarcome
paraplégie
séméiologie ou sémiologie
bronchectasie