Session 2005 Nouvelle Calédonie

 

Physiopathologie

1. ÉTUDE CLINIQUE

1.1 Étapes de l'étude clinique.

- L'interrogatoire révèle :

  • des signes subjectifs ou symptômes (ressentis par le patient, non vérifiables par le médecin) : difficulté à respirer, fatigue intense et perte de l'appétit
  • des signes objectifs (vérifiables par le médecin) : toux prolongée, extinction de voix, crachements de sang récents
  • les antécédents personnels du patient : il fume 20 cigarettes par jour depuis 20 ans.

- L'examen physique révèle :

  • à l'inspection, un amaigrissement important et une légère coloration bleue des téguments
  • à l'auscultation : des bruits anormaux au niveau des poumons

1.2 Définitions et exemples :

- signes généraux : ce sont des signes qui traduisent le retentissement général de la maladie sur le patient ; ils ne sont pas propres à un organe ou un appareil. Exemple : l'asthénie, l'amaigrissement

- signes fonctionnels : ils sont en relation avec le dysfonctionnement d'un organe ou d'un appareil.
Exemple : la toux, l'hémoptysie

- signes physiques : ce sont les signes découverts par le médecin au cours de l'examen physique.
Exemple : les bruits anormaux au niveau des poumons.

2. PROCESSUS TUMORAL

2.1 Définition

Le processus tumoral est une prolifération anormale de cellules, aboutissant à une tumeur bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse).
Une tumeur est une néoformation tissulaire (permanente et autonome)

2.2 Facteurs exogènes qui peuvent entraîner un développement d'un cancer des bronches ou des poumons :

Ce sont essentiellement des agents chimiques comme :

  • les hydrocarbures présents dans la fumée de tabac et les goudrons
  • l'amiante
  • les amines aromatiques contenus dans des teintures

3. EXAMENS PARACLINIQUES

3.1 Classement par catégories des différents examens paracliniques pratiqués chez M.B.

3.2 Justification :

- La fibroscopie bronchique permet d'observer directement la muqueuse des bronches et de pratiquer des prélèvements biopsiques.

- L'examen anatomopathologique permet, à partir des biopsies réalisées lors de la fibroscopie, d'observer au microscope les altérations cellulaires ; celles-ci permettent de diagnostiquer la nature du processus pathologique, et dans le cas d'un processus tumoral, de distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne ; elles permettent également d'apprécier le degré d'évolution de la maladie.
C'est le diagnostic de certitude d’un cancer.

4. LES TRAITEMENTS

Les trois principaux moyens de traitement du cancer sont :

- La chirurgie : elle consiste en l’éxérèse de la tumeur et de ses éventuels prolongements ; dans le cas de M.B. elle consiste en l'ablation d'un lobe pulmonaire.

- La radiothérapie : elle emploie des radiations de haute énergie (généralement des rayons gamma) qui détruisent les cellules cancéreuses en provoquant des lésions au niveau de leur ADN.

- La chimiothérapie : les substances chimiques (antimitotiques ou cytotoxiques) agissent en s'opposant à la division des cellules cancéreuses, voire en les détruisant.

 

 

Terminologie Médicale

1. DONNER UN TERME MÉDICAL correspondant aux 10 expressions soulignées du texte :

1. difficulté à respirer : dyspnée
2. extinction de voix : aphonie
3. fatigue : asthénie
4. perte de l'appétit : anorexie
5. crachement de sang : hémoptysie
6. amaigrissement important : cachexie
7. coloration bleue des téguments : acrocyanose
8. foyers secondaires cancéreux : métastases
9. ablation d'un lobe pulmonaire : lobectomie
10. médicaments luttant contre la division cellulaire : antimitotiques.

2. DONNER LA DÉFINITION DES TERMES MÉDICAUX

1. Gastralgie = douleur au niveau de l'estomac
2. Pyrosis = sensation de brûlure entre l'estomac et le pharynx, avec des renvois acides
3. Gonalgie = douleur au niveau du genou
4. Laparotomie = incision de la paroi abdominale
5. Epistaxis = saignement du nez
6. Scintigraphie = examen paraclinique basée sur l'utilisation d'une molécule radioactive se fixant sur le tissu ou l'organe à explorer.
7. Kinésithérapie = soins utilisant des mouvements actifs (gymnastique) ou passifs (massages)
8. Arthrocentèse = ponction au niveau d'une articulation
9. Polyglobulie = taux excédentaire de globules rouges
10. Exérèse = ablation.

3. DÉFINIR LES TERMES SUIVANTS ET DONNER LEUR CONTRAIRE : (1,5 point)

Définition :
Contraire :
1. anurie = absence d'émission d'urine
2. hyponatrémie = taux insuffisant de sodium dans le sang
3. eutocie = acouchement normal
4. bradypnée = ralentissement du rythme respiratoire
5. anticoagulant = substance empêchant ou retardant la coagulation du sang
6. médicaments antagonistes = médicaments qui ont des actions opposées		 polyurie
hypernatrémie
dystocie
tachypnée
coagulant
médicaments synergiques