1. Répartition générale des compartiments liquidiens : (20 points)

1.1 (10 points)

1 = Hématie 2 = Cellule endothéliale 3 = Capillaire sanguin 4 = Lymphocyte (ou leucocyte ou globule blanc) 5 = Tissu (ou cellules) 6 = Capillaire lymphatique

A = Plasma B = Cytoplasme C = Lymphe interstitielle D = Lymphe canalisée

1.2 (4 points)

Au sens large, c'est l'ensemble des liquides extracellulaires, comprenant le plasma (A), la lymphe interstielle (C) et la lymphe canalisée (D).
Au sens strict, c'est la lymphe interstielle (C), c'est-à-dire le liquide dans lequel baignent les cellules.

1.3 (6 points)

La lymphe contient de l'eau, dans laquelle sont dissous des sels minéraux, des protéines, du glucose, des lipides. Elle contient également des leucocytes.
Rôles :
- draînage des tissus pour éviter l'accumulation d'eau
- transport des produits de la digestion des lipides (vaisseaux chylifères)
- défense de l'organisme (circulation des lymphocytes vers les lieux de réactions immunologiques)

2. Les protéines du sang (12 points)

2.1 (4 points)

Obtention du sérum : en laissant du sang dans un flacon, sans anti-coagulant, il se forme un caillot, et le liquide surnageant est le sérum.
Obtention du plasma : en recueillant le sang dans un flacon contenant un anti-coagulant, il y a une sédimentation, c'est-à-dire que les éléments figurés, plus lourds, se déposent au fond et le plasma, plus léger, surnage. Le procédé peut être accéléré par centrifugation.
Le sérum est du plasma dépourvu de fibrinogène.

2.2 (2 points)

L'albumine et les globulines

2.3 (6 points)

Ce sont les globulines ou immunoglobulines.
Les 5 classes sont : IgG, IgM, IgA, IgD et IgE.

3. Intervention des reins dans l'homéostasie (48 points)

3.1 (9 points)

gaine conjonctive (ou capsule fibreuse) papille artère rénale veine rénale uretère

pyramide de Malpighi (zone médullaire) zone corticale calice bassinet

3.2 (11 points)

capsule de Bowman tube contourné proximal veinule rénale

artériole afférente glomérule ou floculus artériole efférente tube contourné distal tube collecteur capillaires péritubulaires

Le sang hématosé (couleur rouge) arrive par l'artériole afférente, traverse le glomérule et continue dans l'artérion efférente qui se ramifie en capllaires péritubulaires. Le sang distribue alors son dioxygène et prend en charge le dioxyde de carbone. C'est donc du snag non hématosé (couleur bleue) qui repart dans la veinule rénale.

3.3 (14 points)

3.3.1 (2 points)
Le plasma et l'urine primitive du patient A ont la même composition, sauf an ce qui concerne les protéines. Celles-ci sont absentes de l'urine primitive.
Il y a donc une filtration sélective du plasma au niveau du glomérule. C'est l'ultra-filtration glomérulaire.

3.3.2 (4 points)
Glucose : il est entièrement réabsorbé
Sodium : plus concentré
Ammonium : sécrété
Fonctions du rein mises en évidence :
- la réabsorption tubulaire, totale ou non, avec concentration de l'urine par réabsorption de l'eau
- la sécrétion tubulaire

3.3.3 (2 points)
En 1 minute 139 mL d'eau ont été réabsorbés au niveau du tubule.

3.3.4 (4 points) Quantité de glucose réabsorbé = Quantité de glucose filtré
5 mmol de glucose sont filtrés par litre, soient 5 x 0,130 mmol par minute
Donc 5 x 0,130 x 60 x 24 mmol de glucose filtrés et réabsorbés par jour

3.4.5 (2 points)
Le patient B présente une glycosurie et une protéinurie.

3.4 Régulation hormonale de la fonction rénale ((48 points)

3.4.1 (3 points)
L'ingestion d'une grande quantité d'eau augmente la volémie (volume de sang) et diminue la pression osmotique du sang. La réaction du rein est une diminution de la réabsorption d'eau, donc une augmentation de la diurèse.

3.4.2 (3 points)
La substance hypophysaire qui est anti-diurétique est l'ADH ou Anti-Diurétique Hormone.
Nature biochimique : c'est un polypeptide (protéine)
Rôle : elle augmente la perméabilité des cellules des tubules rénaux, donc augmente la réabsorption tubulaire de l'eau.

3.4.3 (2 points)
Patient A : l'urine définitive contient 200 mmol de sodium par litre donc 200 x 1,5 = 300 mmol/24h
Patient C : 300 mmol par litre, donc 300 x 4 = 1200 mmol/24h

3.4.4 (2 points)
C'est l'aldostérone. Elle augmente la réabsorption tubulaire du sodium.

3.4.5 (4 points)
L'aldostérone est sécrétée par les glandes corticosurrénales. Le patient C qui présente une atrophie de ces glandes a donc une déficience en aldostérone. La réabsorption du sodium est donc moindre et cet ion est éliminé avec l'urine. La réabsorption de l'eau suit celle du sodium, donc celle-ci est également moins importante. Ce qui explique la polyurie du sujet C.