Session 1996

Retour au sujet Documents annexes

1. Étude générale des cellules sanguines : (16 points)

1.1 (8 points)

1 = Polynucléaire ou Granulocyte
2 = Globule rouge ou Hématie ou Érythrocyte
3 = Lymphocyte
4 = Plaquettes ou Thrombocytes

1.2 (8 points)

Faible quantité d'hématies, parallèle à une diminution du taux d'hémoglobine. Le sujet présente une anémie.
Quantité anormalement basse de plaquettes. (= thrombopénie)
Quantité un peu faible des globules blancs, surtout par insuffisance de lymphocytes.
Par contre, quantité très élevée de lymphoblastes, c'est-à-dire de précurseurs des lymphocytes - la présence de lymphoblastes dans le sang est toujours anormale.

2. Les hématies (24 points)

2.1 (6 points)

Schéma représentant les 4 sous-unités protéiques ou globines, liées entre elles par des ponts disulfure
Chaque globine porte un groupement prosthétique, l'hème, sur lequel est fixé un ion Fe ²⁺
Le dioxygène se fixe sur le Fer de l'hème.

2.2 (14 points)

2.2.1 (6 points)

La courbe est de forme sigmoïde, elle est croissante.
Pour une faible pression partielle d'oxygène, le pourcentage de fixation d'oxygène sur l'hémoglobine est faible, mais quand cette pression augmente, le pourcentage de fixation d'oxygène augmente rapidement.
Pour des pressions en O2 élevées, la saturation atteint un maximum proche de 100%.

2.2.2 (4 points)

Le taux de saturation varie entre 72 et 98 %. Du fait de la faible pression partielle en dioxygène des tissus, le dioxygène est libéré dans les tissus, pour les besoins de la respiration cellulaire. Au niveau des poumons au contraire le sang s'enrichit en dioxygène (hématose).

2.2.3 (4 points)

Cette expression est fausse pour deux raisons :
- Les veines pulmonaires transportent du sang hématosé, donc riche en oxygène.
- Le sang veineux présente encore un taux de saturation de l'hémoglobine en oxygène de l'ordre de 70%

2.3 (4 points)

L'analyse montre que le patient a une faible quantité d'hémoglobine dans les hématies, donc qu'il aura une faible capacité de transport du dioxygène vers les tissus, or les besoins en oxygène augmentent avec l'activité musculaire. Le sujet sera donc rapidement essoufflé lors d'un effort.

3. Les plaquettes (8 points)

Les plaquettes interviennent à plusieurs niveaux dans l'hémostase :
- l'agrégation plaquettaire aboutit à la formation du clou plaquettaire
- l'activation des plaquettes entraîne la libération de facteurs plaquettaires qui activent les facteurs plasmatiques de la coagulation. (activateur de la prothrombine).
- les facteurs plaquettaires favorisent la vasoconstriction.

4. Les leucocytes (32 points)

4.1 (12 points)

4.1.1 (4 points)

C'est un polynucléaire neutrophile, car son noyau est plurilobé, son cytoplasme renferme de nombreuses granulations, ce sont les neutrophiles qui interviennent dans ce cas.

4.1.2 (4 points)

1^ère étape = margination : le polynucléaire adhère à la paroi du capillaire et roule le long de cette paroi
2^ème étape = diapédèse : le PN se glisse entre 2 cellules endothéliales en se déformant pour sortir du capillaire.
3^ème étape = chimiotactisme : le PN est attiré vers le lieu de l'infection
4^ème étape = phagocytose : le PN ingère puis digère les bactéries.

4.1.3 (4 points)

Il s'agit de l'immunité non spécifique. Cette immunité ne fait pas appel à la spécificité antigène-anticorps. La réaction se fait de la même manière, quelque soit l'agent infectieux. Elle est donc rapide.

4.2 (20 points)

4.2.1 (8 points)

Souris A : l'irradiation de la moelle osseuse détruit les lymphocytes et leurs cellules souches. Une greffe de moelle osseuse, en fabriquant des cellules souches, permet la production de lymphocytes.
Souris B : D'après l'expérience précédente, on sait que l'irradiation de la moelle osseuse détruit les lymphocytes et leurs cellules souches. La greffe de moelle osseuse permet de retrouver la production de lymphocytes, mais uniquement de lymphocytes B.
La moelle osseuse permet donc la production de lymphocytes. le thymus est nécessaire à la maturation des lymphocytes en lymphocytes T, alors que la maturation des lymphocytes B se fait dans la moelle.

4.2.2 (8 points)

Les lymphocytes B interviennent dans la réponse immunitaire à médiation humorale, c'est-à-dire la production d'anticorps. Après activation les lymphocytes B deviennent
- soit des plasmocytes, producteurs d'anticorps
- soit des lymphocytes B mémoire

Parmi les Lymphocytes T, il y a :
- les lymphocytes Th ou helper, qui après avoir reconnu l'antigène (présentation par un macrophage) stimulent l'ensemble des réactions immunitaires
- les lymphocytes Tc ou cytotoxiques qui, après activation, présentent une activité cytolytique spécifique. C'est la réponse immunitaire à médiation cellulaire.

4.2.3 (4 points)

Une allogreffe est une greffe avec un greffon provenant d'un sujet de la même espèce, mais non homozygote. Il y a donc risque de rejet. L'irradiation de la moelle osseuse, en provoquant une immunodéficience, limitera ce risque.
(De plus la greffe de moelle osseuse est utilisée pour traiter la leucémie ; l'irradiation détruit les cellules malignes présentes dans la moelle osseuse.)